Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα επείγον ιατρικό πρόβλημα. Παρά το γεγονός ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε γιατρό, πολλές πτυχές αυτού του προβλήματος εξακολουθούν να είναι ελάχιστα κατανοητές και υπάρχουν πολύ λίγες θεραπείες που έχουν ισχυρή βάση στοιχείων.
Το 70-80% του πληθυσμού θα εμφανίσει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο επιπολασμός της οσφυαλγίας είναι 40-80%. Η οξεία οσφυαλγία εξελίσσεται σε χρόνια στο 10-20% των ασθενών σε ηλικία εργασίας. Αυτή η ομάδα ασθενών χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση ανάρρωσης και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.
Ο πόνος στην πλάτη είναι γνωστός σε όλους. Ακόμη και όσοι δεν γνώριζαν γιατρούς, μερικές φορές βιώνουν πόνο που εμφανίζεται τόσο κατά το περπάτημα όσο και κατά την ανάπαυση, στα μέσα μαζικής μεταφοράς, στη δουλειά και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Κατά κανόνα, οι πρώτες εκδηλώσεις δυσφορίας στην πλάτη αποδίδονται σε κόπωση, υπερβολική εργασία και υπερβολική σωματική καταπόνηση. Στην πραγματικότητα, ο πόνος στην πλάτη συχνά υποχωρεί από μόνος του μετά από μερικές ώρες ανάπαυσης. Ωστόσο, ο χρόνιος πόνος προκαλεί ανησυχία. Και όχι για τίποτα. Μετά από όλα, αυτό μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ασθενειών της σπονδυλικής στήλης ή άλλων εσωτερικών οργάνων.
Τι προκαλεί τον πόνο στην πλάτη;
Κατά κανόνα, τραυματισμοί ή απλώς τραυματισμοί οδηγούν σε αυτό το είδος πάθησης, δηλαδή:
- κατάγματα?
- σκολίωση?
- Κράμπες?
- τέντωμα των μυών?
- ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών?
- Κήλη;
- οστεοχονδρωσις.
Στα κορίτσια, ο πόνος στην πλάτη που συνοδεύεται από κόπωση υποδηλώνει εγκυμοσύνη. Ο πόνος στην πλάτη είναι συχνός σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, εργάζονται πολλές ώρες στον υπολογιστή ή κάνουν σωματική εργασία που περιλαμβάνει τη μεταφορά βαριών αντικειμένων. Επίσης, ο υποσιτισμός, το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ συμβάλλουν στην εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων.
Τι προκαλεί τον πόνο στην πλάτη;
Οι κλινικές εκδηλώσεις της σπονδυλογενούς παθολογίας είναι τα ισχαιμικά σύνδρομα συμπίεσης, κυρίως η ριζοπάθεια (από 5 έως το 10%) και τα μυοτονικά αντανακλαστικά σύνδρομα που συνοδεύουν τη ριζοπάθεια ή παρατηρούνται μεμονωμένα (90%).
Κάθε τοπικό ερέθισμα πόνου πυροδοτεί πρώτα ένα αντανακλαστικό στο αντίστοιχο τμήμα. Στη ζώνη αυτή παρατηρούμε μια περιοχή με υπεραλγησία δέρματος, μυϊκή ένταση, επώδυνα σημεία του περιόστεου, περιορισμό της κίνησης στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και (πιθανώς) δυσλειτουργία του εσωτερικού οργάνου. Ωστόσο, το αντανακλαστικό αποτέλεσμα δεν περιορίζεται σε ένα τμήμα. Οι δυστροφικές αλλαγές σε ένα κινούμενο τμήμα της σπονδυλικής στήλης προκαλούν αντίδραση σημαντικού αριθμού τμημάτων, γεγονός που οδηγεί σε ένταση στους εκτεινόμενους μύες της πλάτης. Η παθολογία στην περιφέρεια προκαλεί κεντρική απόκριση. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή του στερεότυπου κίνησης για την προστασία της κατεστραμμένης δομής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν αλλαγμένο τύπο κίνησης που μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά την εξάλειψη της περιφερειακής διαδικασίας που την προκάλεσε.
Ο πόνος στην πλάτη χαρακτηρίζεται όχι μόνο από σύνδρομο τοπικού πόνου, αλλά και από σημαντικές ψυχολογικές εκδηλώσεις. Στην κορύφωση του πόνου, αναπτύσσεται ένα έντονο αίσθημα άγχους και ακόμη και κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια κατά την αξιολόγηση του πόνου, καθώς και υπερβολή των εξωτερικών εκδηλώσεων του πόνου ή, αντίθετα, αδικαιολόγητα υπερβολική προσοχή στις κινήσεις. Ταυτόχρονα, πτυχές υγείας και εργασίας είναι στενά αλληλένδετες, ο συνδυασμός τους με οικονομικούς δείκτες, ο κίνδυνος απώλειας εργασίας. Μόνο ένας οικογενειακός γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη του πολλούς παράγοντες όταν θεραπεύει έναν ασθενή.
Ο παρατεταμένος πόνος στην πλάτη που απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό προκαλείται από βλάβη στους ίδιους τους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις αρθρώσεις, στους συνδέσμους ή στους μύες της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση πόνου μπορεί να είναι τόσο σχετικά ευνοϊκή όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση (π. χ. οστεοχόνδρωση), όσο και θανατηφόρα (μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, πολλαπλό μυέλωμα).
Επιπλέον, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να συνοδεύεται από παθήσεις εσωτερικών οργάνων, όπως πυελονεφρίτιδα, παθήσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του κατώτερου εντέρου.
Ο πόνος στην πλάτη σε διάφορες εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης έχει κοινά παθογενετικά χαρακτηριστικά. Τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της οσφυαλγίας είναι σήμερα γνωστοί. Ο πρώτος μηχανισμός σχετίζεται με την περιφερική ευαισθητοποίηση, δηλ. H. με αύξηση της διεγερσιμότητας των περιφερικών υποδοχέων πόνου (αλγοϋποδοχείς) λόγω τραύματος, μόλυνσης ή άλλων παραγόντων. Οι αλγοϋποδοχείς που ευθύνονται για τον πόνο στην πλάτη εντοπίζονται στον ινώδη δακτύλιο του δίσκου, στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, στον υπερακανθό, στους ενδιάμεσους και ενδιάμεσους συνδέσμους, σε περιοχές της σκληράς μήνιγγας, στην όψη και στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης νεύρα, στα γάγγλια της ραχιαίας ρίζας και στους παρασπονδυλικούς μύες. Οι σπόνδυλοι και ο flavum ligamentum δεν έχουν κανονικά αλγοϋποδοχείς. Το κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου περιέχει μεγάλη ποσότητα του ενζύμου φωσφολιπάση Α2, το οποίο εμπλέκεται στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, οδηγώντας στο σχηματισμό μεσολαβητών πόνου όπως οι προσταγλανδίνες και τα λευκοτριένια. Επιπλέον, νευρογενείς μεσολαβητές πόνου όπως η ουσία P, το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) και το γονιδιακό ρυθμιζόμενο πεπτίδιο καλσιτονίνης μπορούν να απελευθερωθούν από τις αισθητήριες ίνες που περιβάλλουν το οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας πόνο. Η ουσία P και το VIP προάγουν την αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας των πρωτεασών και των κολλαγενασών και μπορούν να εντείνουν τις εκφυλιστικές διεργασίες στο σύμπλεγμα των τριών αρθρώσεων (μεσοσπονδύλιος δίσκος, σπόνδυλοι και άρθρωση όψεων). Η ευαισθητοποίηση των υποδοχέων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του μυοσκελετικού ιστού της πλάτης και της απελευθέρωσης αυτών των προφλεγμονωδών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και αδύναμα μηχανικά ερεθίσματα ενεργοποιούν τους υποδοχείς του πόνου και προκαλούν πόνο.
Ο δεύτερος παθοφυσιολογικός μηχανισμός - η νευρική εκτοπία - προκαλείται από βλάβη στη ρίζα, το νεύρο ή το γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, της συμπίεσης ή της ισχαιμίας τους. Το κατώφλι διέγερσης των αισθητηριακών νευρώνων μειώνεται, εμφανίζονται έκτοπες πηγές αυθόρμητων παρορμήσεων, με αποτέλεσμα νευροπαθητικό ή ριζικό πόνο που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια άλλη πιθανή πηγή ριζικού πόνου είναι το γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης.
Ο τρίτος μηχανισμός σχετίζεται με την κεντρική ευαισθητοποίηση, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λειτουργικών δομών στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο όταν εμφανίζεται ερεθισμός του πόνου στην περιφέρεια. Κάθε φορά που εμφανίζεται ένας επώδυνος ερεθισμός, συσσωρεύεται στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας αύξηση του πόνου. Ταυτόχρονα, η ασθενής διέγερση των προσαγωγών συμβάλλει και στην εμφάνιση του λεγόμενου κεντρικού πόνου. Άμεσες βλάβες του εγκεφάλου (τραύμα σπονδυλικής στήλης, εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορούν επίσης να προκαλέσουν κεντρική ευαισθητοποίηση.
Ποια είναι η φύση του πόνου στην πλάτη;
Ο πόνος στην πλάτη, κατά κανόνα, πονάει, τραβώντας, εστιάζοντας σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν όμως και αιχμηρές, απρόσμενες επιθέσεις, τα λεγόμενα λουμπάγκο. Είναι επίσης πιθανό να εκπέμπεται πόνος στην πλάτη που εξαπλώνεται στα άκρα, τον αυχένα και τους ώμους. Έτσι, είναι δυνατές διάφορες εκδηλώσεις ασθενειών της πλάτης, γεγονός που υποδεικνύει την προσοχή με την οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου και του τύπου της.
Πώς αναγνωρίζετε τον πόνο στην πλάτη;
Για να καθορίσουν την απαραίτητη θεραπεία, οι γιατροί συνήθως μιλούν πρώτα με τον ασθενή και ενδιαφέρονται για τα συμπτώματα που προκάλεσαν πόνο στην πλάτη και την κατάσταση άλλων οργάνων. Μπορεί επίσης να χρειαστούν εξετάσεις αίματος και ούρων και φυσική εξέταση.
Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Roentgen;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- Η αξονική τομογραφία.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην πλάτη;
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από μια κατάσταση όπως ο πόνος στην πλάτη, αλλά η πιθανότητα ελαχιστοποίησης της δυσφορίας είναι υψηλή. Χρησιμοποιούνται τόσο ιατρικές μέθοδοι όσο και μέθοδοι συντηρητικής ιατρικής.
Έτσι, από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- χονδροπροστατευτικά?
- Μυοχαλαρωτικά?
- Παυσίπονο.
Ωστόσο, έχετε κατά νου ότι η υπερβολική κατανάλωση όλων αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Επομένως, αγοράστε και χρησιμοποιήστε τα μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.
Οι μέθοδοι συντηρητικής ιατρικής είναι συνήθως ανώδυνες και χωρίς επιπλοκές, αλλά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού που λαμβάνει υπόψη τον πόνο στην πλάτη σας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση παλαιότερων καρδιακών παθήσεων, κηλών, αγγειακών και κυκλοφορικών διαταραχών, οι μέθοδοι χειρωνακτικής θεραπείας μόνο κακό μπορούν να κάνουν. Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες κλινικές, μπορούμε να διακρίνουμε:
- Θεραπεία μασάζ;
- φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες?
- μέθοδοι χειρωνακτικής θεραπείας.
- Βελονισμός;
- θεραπεία λέιζερ?
- ηλεκτροφόρηση.
Να θυμάστε ότι όλες αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να εκτελούνται μόνο από επαγγελματίες!
Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες και για να εδραιώσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να συνδέσετε τη θεραπεία σε ένα σανατόριο.
Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τον πόνο στην πλάτη;
Για να σας ενοχλεί σπάνια ο πόνος στην πλάτη, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:
- Διατηρήστε την ισορροπία σας, μην λυγίζετε.
- Μην εργάζεστε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Προσπαθήστε να κάθεστε λιγότερο σταυροπόδι.
- Κάντε λιγότερες απότομες κινήσεις.
- Κοιμηθείτε σε ένα σκληρό κρεβάτι.
- Τρώτε σωστά, κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Κάντε αθλήματα, πηγαίνετε στο γυμναστήριο ή στην πισίνα, συμμετέχετε σε τμήματα αεροβικής ή γιόγκα.
- Μην περπατάτε με ψηλά τακούνια για πολλή ώρα.
Η οσφυαλγία είναι αρκετά δυσάρεστη, ειδικά στις χρόνιες εκδηλώσεις και τις έντονες κρίσεις της, αλλά η σωστή θεραπεία και ο ενεργός τρόπος ζωής μπορούν εύκολα να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα!